Opciones para diálisis

“Cuando mi esposo descubrió que iba a hacer diálisis, yo estaba petrificada y él paralizado. Hay mucha incertidumbre cuando empiezas. Todos los términos nuevos que hay que aprender, la dieta y los fluidos, cómo se sentirá. Lo único que pareció ayudarnos fue comenzar a aprender: a leer todos los folletos del doctor, hacer preguntas y escuchar cómo otras personas se manejaron con la enfermedad. Todo va a estar BIEN. Será diferente, pero va a estar BIEN.” Juanita L.

“Cuando mi esposo descubrió que iba a hacer diálisis, yo estaba petrificada y él paralizado. Hay mucha incertidumbre cuando empiezas. Todos los términos nuevos que hay que aprender, la dieta y los fluidos, cómo se sentirá. Lo único que pareció ayudarnos fue comenzar a aprender: a leer todos los folletos del doctor, hacer preguntas y escuchar cómo otras personas se manejaron con la enfermedad. Todo va a estar BIEN. Será diferente, pero va a estar BIEN.” Juanita L.

Family celebrating a birthday

La palabra “diálisis” puede sonar aterradora, pero no significa “morir”. La diálisis te permite vivir. Hasta los años 60, si tus riñones fallaban, no tenías opciones de vida. Cuando la diálisis crónica comenzó en Seattle, había muy pocas máquinas.

Se crearon “Comités de Vida y Muerte” compuestos por ciudadanos y clérigos que elegían quién recibiría el escaso y costoso tratamiento y quién no. Así que tal vez quieras llamarla “viviálisis”, como le dicen los jóvenes. La diálisis puede salvarte la vida, y cambiarla. No olvides que puedes seguir haciendo las cosas que más valoras.

Cómo funciona la diálisis

Para hacer cualquier tipo de diálisis, necesitas tres cosas:

Semi-Permeable Membrane
Semi-Permeable Membrane
  1. Acceso a la sangre. Necesitas una forma de llegar a la sangre para que pueda limpiarse.
  2. Una membrana semipermeable. Una membrana es una barrera. En diálisis, es una delgada capa de tejido humano o artificial con poros microscópicos. Los poros permiten que algunas cosas pasen a través de la membrana (como el agua y los desechos), pero retiene otras (como los glóbulos rojos y las proteínas).
  3. Dializado. Una mezcla de agua purificada y minerales ayuda a quitar los desechos y el agua de la sangre. El dializado también puede tener algo de glucosa (azúcar).

Durante un tratamiento, la sangre se encuentra en un lado de la membrana, con agua y desechos en ella. El dializado está del otro lado de la membrana. La diálisis funciona usando principios químicos que se encuentran en la naturaleza:

  • Difusión. Los desechos se dispersarán a través de los poros de la membrana, debido a que el nivel de desechos en el dializado es menor que el nivel en la sangre. La difusión continuará hasta que los niveles de desechos sean iguales en ambos lados.
  • Ósmosis. El agua también atraviesa los poros de la membrana. Esto continuará hasta que el nivel de desechos sea el mismo en ambos lados de la membrana.

Hay tres “espacios” en tu cuerpo donde se encuentran el agua y los desechos:

Dentro de tus células Cada célula es su propia burbuja rodeada por una membrana celular. El agua y los desechos entran y salen a través de las membranas, y esto lleva tiempo.

cells
Cells

Entre tus células Todas tus células flotan en una especie de “sopa” hecha de agua, sales y nutrientes. El agua y los desechos pasan lentamente de las células a esta “sopa”.

Between your cells
Between your cells

En tu torrente sanguíneo Solo alrededor del 10 % del agua y los desechos en tu cuerpo están en el torrente sanguíneo en todo momento.

In your bloodstream
In your bloodstream

La diálisis solo puede limpiar tu sangre directamente. Esto es un punto clave, porque solo un poco del exceso de agua y desechos de tu cuerpo están en tu sangre. Durante un tratamiento, primero tu sangre empieza a estar más limpia. Después, el agua y los desechos comienzan a moverse de entre tus células a tu sangre. Por último, el agua y los desechos se desplazan lentamente de tus células a los espacios entre ellas. Cada uno de estos pasos lleva tiempo.

Los desechos que se quedan en tu cuerpo pueden causar daño a largo plazo a tus nervios, huesos y articulaciones, y tejidos. Por lo tanto, planea recibir todo el tratamiento que puedas para sentirte más como si tuvieras riñones sanos. Más es mejor. Así de simple.

Actualmente, la mayoría de los ciudadanos estadounidenses pueden recibir diálisis. Incluso pueden obtener ayuda de Medicare para pagarla. Usa nuestra calculadora para ver qué tratamiento hará que Medicare comience más rápido.

Man using calculator

Toda la diálisis se realiza con la ayuda de una clínica, incluso si aprendes a hacer tus tratamientos en casa. Existen dos tipos principales de diálisis: Peritoneal (DP) y Hemodiálisis (HD)

Diálisis peritoneal (DP)

Peritoneal Dialysis Diagram

En la DP, se usa el revestimiento interno de tu abdomen para limpiar tu cuerpo. Se llena tu abdomen con fluido estéril a través de un tubo (catéter) colocado por un cirujano. Durante un tiempo de “permanencia” (espera), los desechos y el agua en tu sangre fluyen al fluido que luego drenas. Esto se llama intercambio y demora alrededor de 20 minutos.

  • La DP automática (DPA) usa una máquina cicladora para hacer los intercambios a la noche mientras duermes. Tal vez, también necesites hacer un intercambio durante el día a mano.
  • DP ambulatoria continua (caminando) (DPCA) significa que haces los intercambios a mano. La mayoría de la gente hace uno alrededor del desayuno, almuerzo, cena y hora de dormir.
Cycler machine Continuous Ambulatory PD
Peritoneal Dialysis setup

DP y tu estilo de vida

Woman jogging
  • La mayoría de las personas que hacen DP usa un ciclador a la noche, así que tienen los días libres. Algunas personas necesitan un intercambio durante el día después de un tiempo, cuando les queda menos función renal.
  • No hay agujas con la DP y los intercambios no duelen. Algunas personas tienen “dolor por el drenaje” cuando comienzan a usar un ciclador por primera vez. En la mayoría de los casos, el dolor desaparece. Algunas personas prefieren la DPCA.
  • Si necesitas levantarte durante la noche, puedes conseguir un tubo de drenaje largo que te permita llegar al cuarto de baño o a la habitación de un ser querido.
  • La DP es apta para trabajar. Tu nivel de energía puede ser constante a lo largo del día y eso puede ayudarte a conservar un empleo. Se puede realizar una PD manual en una habitación limpia en el trabajo a mitad del día.
  • Solo necesitas ir a la clínica alrededor de una vez por mes para hacerte análisis de sangre y encontrarte con tu equipo médico.
  • Tu dieta para la DP tiene menos limitaciones que la dieta para la HD estándar. Pero el fluido de la DP contiene azúcar y puedes subir de peso si no limitas otros carbohidratos.
  • Puedes tener mascotas, pero deben permanecer fuera de la habitación “limpia” donde conectas el entubado de DP. Tal vez sea lo mejor que las mascotas no duerman contigo a la noche si usas un ciclador.
  • La mayoría de las clínicas te pedirán que no tomes baños de inmersión o uses jacuzzis. También te pedirán que no nades en lagunas, lagos o piscinas públicas debido al riesgo de infección. Con un vendaje especial, tal vez puedes nadar en una piscina privada. Con un catéter de DP en el pecho (preesternal) puedes tomar baños de inmersión, pero muchos doctores no los usan.
  • Tener un catéter de DP en tu abdomen (o pecho) puede cambiar cómo te sientes respecto a tu cuerpo. A algunas personas les resulta muy difícil acostumbrarse a esto y puede afectar su vida sexual.
  • La DP es apta para viajar. Puedes llevar un ciclador contigo gratis en un avión o ponerlo en la cajuela de un automóvil o en un vehículo recreativo. La compañía que fabrica el fluido de DP te lo enviará sin cargo en la mayoría de los EE. UU.
  • Si quieres viajar a Alaska, a Hawái o fuera de EE. UU, tal vez debas pagar el envío de fluido de DP.

Entrenamiento para DP

El entrenamiento para aprender DP puede tomar alrededor de una semana. Un enfermero te enseñará cómo hacer un intercambio de modo seguro, hacer funcionar un ciclador y pedir suministros. Y si tienes preguntas, puedes llamar a tu enfermero las 24 horas del día.

Para saber más acerca de la DP:


Hemodiálisis (HD)

Man connected to hemodialysis machine

Para la HD, tu sangre sale de tu cuerpo desde un “acceso” y atraviesa un filtro (el dializador). Luego tu sangre vuelve a ti. Esto se repite muchas veces durante algunas horas y tu sangre queda un poco más limpia con cada pase. Una máquina controla el ritmo y la temperatura del flujo, y cuenta con alarmas para mantenerte seguro. Puedes aprender a hacer HD en tu hogar, o puedes ir a una clínica tres veces por semana.

Hay tres programas para la HD:

Schedule Treatments Per Week Hours Per Treatment Total Hours Home? Clinic?
Standard 3
Mon. Weds. Fri.
or Tue. Thu. Sat.
4 (More is better) 12
Short Daily
(do treatments any time of day)
5-6 2.5-4
(More is better)
12.5-24 A few clinics offer this
Nocturnal
(do treatments while you sleep at night)
3 in a clinic
or
3-6 at home
8 24-48

Hemodiálisis en el hogar (HD)

Patient dialyzing on the beach

La HD puede hacerse en el confort y la privacidad de tu propio hogar. Un enfermero te enseñará cómo hacerlo. No te irás a casa hasta que confíes que puedes tener éxito y tendrás el respaldo de un enfermero las 24 horas por teléfono. Para la HD en el hogar, vas a necesitar un compañero. Medicare no lo pagará; la mayoría de los compañeros de HD son miembros de la familia o amigos. Incluso si tienes un compañero, es mejor para ambos si realizas tu propia atención tanto como puedas.

HD en el hogar y tu estilo de vida

La HD en el hogar puede ayudarte a sentir más control y darte una vida más normal:

  • Puedes sentirte lo bastante bien y tener suficiente energía para trabajar.
  • Puedes ser capaz de llevar tu máquina contigo cuando viajas, en lugar de ir a una clínica.
  • Puedes hacer los tratamientos de tu programa e ir a la clínica solo una vez por mes.
  • Puedes comer y beber con menos límites, o tal vez sin límites con HD nocturna.
  • Cualquier tipo de HD en el hogar puede ayudarte a dormir a la noche más que las otras opciones.
  • La HD nocturna en el hogar puede permitir una vida sexual más normal.
  • La HD nocturna hace posible tener un bebé saludable.
  • La HD diaria corta o la HD nocturna ayuda a las personas a vivir más tiempo (casi tanto como un trasplante de un donante fallecido. Esto es alrededor de tres veces más que con HD o DP estándar en un centro).

Entrenamiento para HD en el hogar

El entrenamiento para HD en el hogar puede tomar de 3 a 6 semanas, según la máquina que se use. Un enfermero te enseñará a hacer los tratamientos de modo seguro, hacer funcionar la máquina y pedir suministros. Irá a tu casa a ayudarte a adaptar una habitación, y estará allí durante el primer tratamiento en el hogar.

Para saber más acerca de la HD en el hogar:

HD en un centro

También puedes hacer tus tratamientos en una clínica, donde pasarías el tiempo de diálisis con otras personas con fallas renales. Según donde vivas, puedes contar con una o más opciones de clínicas para concurrir. Si es así, puedes buscar todas las clínicas en línea para ver cómo están funcionando en projects.propublica.org/dialysis/. Llama y programa un paseo por las mejores clínicas para ver qué te parecen. Busca un lugar limpio y amigable donde las personas se lleven bien entre ellas. Lleva preguntas para hacer. Observa cómo te tratan cuando los visitas.

La HD en un centro y tu estilo de vida

Couple gardening
  • Si eliges tratamientos en un centro, debes hacer los cambios más grandes en tu estilo de vida:
  • Los tratamientos pueden hacerse durante el día laboral. Esto puede dificultar trabajar.
  • Vas y vienes de la clínica tres veces por semana (lun.-mie.-vie. o mar.-jue.-sáb.) para los tratamientos.
  • Puedes pautar tratamientos en algún otro lugar cuando quieres viajar. (El trabajador social puede ayudarte a reservar un horario).
  • Tendrás límites en los fluidos, el fósforo, el sodio y el potasio. Y tal vez tengas otras limitaciones en la dieta (por ejemplo, para diabetes o enfermedad cardíaca).
  • La mayoría de la gente que usa este tratamiento (74 %) nota que no duerme bien.
  • Mucha gente que usa este tratamiento también nota que afecta su vida sexual.
  • De aquellos entre 20 y 29 años que usaron esta opción en EE. UU., el 52,2 % vivió durante 10 años. A los 60 años, el 8,3 % vivió esa cantidad de años.

Sin embargo…

  • La HD nocturna en un centro te ofrece el doble de tratamiento. Es mucho más suave.

Para saber más acerca de la HD en un centro:

Siguiente sección:
Trasplante de riñón

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